辰戌之岁，太阳司天，太阴在泉，气化营运先天。天气肃，地气静，寒临太虚，阳气不令，水土合德，上应辰星镇星。其谷玄黅，其政肃，其令徐。寒政大举，泽无阳焰，则火发待时。少阳中治，时雨乃涯，止极雨散，还于太阴，云朝北极，湿化乃布，泽流万物，寒敷于上，雷动于下，寒湿之气，持于气交。民病寒湿，发肌肉萎，足痿不收，濡泻血溢。太阳之胜，凝溧且至，非时水冰，羽乃后化。痔疟发，寒厥入胃则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头项囱顶脑户中痛，目如脱；寒入下焦，传为濡泻。
初之气，地气迁，气乃大温，草乃早荣，民乃厉，温病乃作，身热头痛呕吐，肌腠疮疡。二之气，大凉反至，民乃惨，草乃遇寒，火气遂抑，民病气郁中满，寒乃始。三之气，天政布，寒气行，雨乃降，民病寒反热中，痈疽注下，心热瞀闷，不治者死。四之气，风湿交争，风化为雨，乃长乃化乃成，民病大热少气，肌肉萎，足痿，注下赤白。五之气，阳复化，草乃长，乃化乃成，民乃舒。终之气，地气正，湿令行，阴凝太虚，埃（湣-氵）郊野，民乃惨凄，寒风以至，反者孕乃死。故岁宜苦以燥之温之，必折其郁气，先资其化源，抑其运气，扶其不胜，无使暴过而生其疾，食岁谷以全其真，避虚邪以安其正。适气同异，多少制之，同寒湿者燥热化，异寒湿者燥湿化，故同者多之，异者少之，用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。有假者反常，反是者病，所谓时也。
治法，用甘温以平水，酸苦以补火，抑其运气，扶其不胜。静顺汤：治辰戌岁，太阳司天，太阴在泉，病身热头痛，呕吐气郁，中满瞀闷，少气足痿，注下赤白，肌腠疮疡，发为痈疽。白茯苓木瓜干（各一两）附子(炮去皮脐)牛膝(酒浸，各三分）防风(去叉)诃子(炮去核)甘草(炙)干姜(炮，各半两）上为锉散。每服四大钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。其年自大寒至春分，宜去附子，加枸杞半两；自春分至小满，根据前入附子、枸杞；自小满至大暑，去附子、木瓜、干姜，加人参、枸杞、地榆、香白芷、生姜各三分；自大暑至秋分，根据正方，加石榴皮半两；自秋分至小雪，根据正方；自小雪至大寒，去牛膝，加当归、芍药、阿胶炒各三分。
湿亦六气分化之一。经曰：湿以润之。又曰：湿胜则地泥。盖湿之与水，异名同类。湿者，地气之所生也，由水化气，蒸而上腾，立含气中，其用為湿，所以柔润万物者也。柔润為水德，见《内经》）。水气上腾，遇寒收引，气凝化液，其变為雨，故曰雨水。当其湿上為雨，不得目见而耳闻也，及滂沱之下注，而后知雨水之自天，故湿之感人也微，多因循於弗觉，久而成水，而后知涓涓不止之為江河，其治固已晚矣。五行但有一水，而论治分水湿之异者，亦犹火分暑热，有气质也。气交之中，六化周备，随所偏胜，一气独显，是以方宜有温凉高下之殊（东南气温而多湿，西北气寒而多燥），体秉有寒热燥湿之异（肥人多湿，瘦人多燥），随浮沉生长之宜，其含湿之量，各有合适之度（如南人乍至北地，多病上燥；北人乍至南方，多病下湿是也）。不及则乾燥皱揭，太过则中满胕肿。湿气变物，随所合化。四时之令，以春夏之交為湿甚者，盖以君火司气（二之气少阴君火），其化溽蒸，大雨时行，湿气乃用（其时百物皆见霉湿，乃湿土為火蒸发，若北方则不尔也）。故外因之湿，最易及体，气為湿滞，倦而解亦。其所谓长夏易病湿者，以其时阳升阴降，地热泉冷，人应其化，亦腹中寒而肌热，故渴暴多饮，而胃阳乏消水之力，此则内所因也。湿气变化，因有外内，上下表里，皆可相移。其湿邪在上者，多从热化，以热蒸则水气上散。经曰：湿上盛為热是也。或随风亦可上行，如风吹雨是也。湿留上焦者，皆以肺气不能布津，肌肤不能化汗，气停则水生，水生则气滞，内不得周於府藏，外不得越於玄府，治当发汗而解，所以化皮腠之湿，使外泄也。其湿邪在中者，皆由中焦不治，胃中為浊，脾不散津，胃不消水，内流肠间，外溢肌里，化热化寒，病由体变，治当温肾利水，上下分消。其湿邪在下者，皆由命火下衰，肾不化气，肾者胃之关也，肾气不化，则二阴闭而胃满，关闭则水积，水积则气停，不能温养三焦，通调水道，湿甚不制，水聚而病成矣，治当温肾利水，导邪下行。或乃湿病久留，水入血分，小便自利，脉涩而滑，治当调和荣气，助府藏经脉济泌别汁之用。凡病起内因者，五藏之用失常，皆可使水津不能四布，水津不布，则濡积并蓄，湿甚為水。病水者，其本在肾，其末在肺，其枢在中府，下為胕肿大腹，上為喘呼，水病而小便自利者，肾将惫也。见病知源之治，当平脉以消息制方，未可但执渗利為消水法也。湿气初感，治之得当，则水病亦无自而成矣。
湿气為病，内外上下，四处流行，随邪变化，各具病形，按法诊治，勿失纪纲（通行本佚）。湿為气中含水，故其体可上可下，可内可外，虽以下注為性，而随邪变化，四处流行，外而皮里，内而府藏，化寒化热，合暑合风，因病异形，不胜缕述。盖湿者，体犹气也，故曰湿气。湿甚则聚气成水，故為水气，亦谓之饮。饮者，未成水也，饮停则水成矣。故湿者，气而含水；饮者，水而含气。湿、饮与水，体一用殊，邪有浅深，病有先后。经所谓水在心，心下坚筑，恶水不欲饮；水在肺，吐涎沫，欲饮水；水在脾，少气身重；水在肝，胁下支满，嚏而痛；水在肾，心下悸。此言水气為病，（谓之水气者，明气水之一源也）或由外致，或由内生，移邪於五藏者也。又曰：心水者，其人重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿；肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏；脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难；肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通；肾水者，其腹大，脐肿，腰痛，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。此言病起内因，由藏气不行，而水气停蓄者也。水之為病，大抵缘脾湿胃虚，聚而成水，脾气衰则鶩溏，胃气衰则身肿，乘藏气体秉之虚，而后邪始内袭，因病立名，繁而寡要，学者坐按平脉辨证之法，以為施治，则纪纲在握，异乎泛海迷津者已。
湿气在上，中於雾露，头痛项强，两额疼痛，脉浮而涩，黄耆桂枝茯苓细辛汤主之（通行本佚）。黄耆桂枝茯苓细辛汤
黄耆三两，桂枝二两，茯苓三两，细辛一两，甘草二两炙，上五味，以水五升，煎取三升，分温再服。此言湿邪中上，病由外至。所谓雾露之气者，湿之流行於气交者也。因人之虚，与内相合，气中头项，故為头痛项强，两额疼痛之证，颇似太阳中风，乃无发热，汗出，洒淅恶风之候，知非风邪伤卫，而為雾露之湿之在巔也。脉当浮而按涩，浮為在表，涩為中湿，湿邪中上，必其人元阳素虚（元阳，头部之阳气也），治宜黄耆桂枝茯苓细辛汤主之。桂、苓、细辛，解风邪以散水寒之气（水寒之气，即湿也）；君黄耆升气之品，使药力上行头脑。服方当头额微汗，而风湿俱解。湿未成水，故与风水之证，有浅深轻重之异，邪散而真气随復，升气即所以固表也（雾露之气，在中土是為湿气，在边隅即為瘴气，所谓湿上盛為热者，指内因之湿而言，热在上则吸引水气上行，非气交之湿，雾露上中之谓）。
湿气在下，中於冷水，从腰以下重，两足肿，脉沉而濡，桂枝茯苓白朮细辛汤主之（通行本佚）。桂枝茯苓白朮细辛汤：桂枝三两，茯苓四两，白朮三两，细辛二两，上四味，以水六升，煮取二升，去滓，温服一升。
清湿袭虚，则病起於下，若其人肾阳内衰，脛寒骨弱，偶涉冷水，玄府不秘，则水寒之气，.自下上袭，寒湿及於肾府（腰為肾府。府者，肾气之所聚也），则腰以下重，两足胕肿，脉当沉而按濡，沉為在里，濡為中湿（湿则濡塞是也）。治不用温肾利水之剂，而但以桂、苓、细辛加朮，燥土温脾，以散水寒之气者，以湿聚尚未成水，邪浅犹易宣散故尔。若病进则肾气内著（著者肾气痹而不行），水成则腹大脛冷，此邪以渐至者也。凡治下焦之剂，佐甘草则缓药下行，加升提则引邪上逆，故参、耆有时禁用，即白朮亦嫌壅中。本论诸方，一药銖两之进退，皆存深义，学者当熟玩而精思之。
湿气在外，因风相搏，流於经络，骨节烦疼，卧不欲食，脉浮缓，按之涩，桂枝汤微发其汗，令风湿俱去。若恶寒，身体疼痛，四肢不仁，脉浮而细紧，此為寒气并，桂麻各半汤主之。桂麻各半汤方：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并服之，得微汗，病即解。湿气在外者，或令值湿盛之时，或居处卑湿之地，汗出而风吹之，湿邪随风，入於肌腠，因与风气相搏，内流於经络骨节之间。骨节為神气游行之所，湿气留著筋膜（筋膜所以维繫骨节），则气阻而血痹，气阻则痛，血痹故烦。烦者似热似酸而不可耐，以湿滞则荣涩卫阻，而神气伤出入之用故也（凡湿病之痛，皆兼神气之痛，今所称神经性痛是也）。湿盛必涵气化水，故病湿则当少气。气沉故為多卧。湿滞则胃阳不宣，故卧而不欲食，脉当浮缓而按之涩，浮缓颇似中风，按之涩者湿也（伤风伤湿，皆肌腠疏，故脉皆缓也）。伤风当能食，今反不能食，故知病為湿邪，宜桂枝汤疏荣气以宣胃阳（枣薑和胃，胃和而卫气亦行），当微发其汗，今风湿俱去。若外见恶寒，身体疼痛，四肢不仁，此寒束其湿而為痹，不仁者，谓皮肤麻木，非不遂与不举也。脉当浮而细紧，浮者為风，按而细紧者，寒入而荣气内束，此先病风湿未愈，更加客寒之感，而為风寒并病，故曰寒气并也。风寒杂湿，三气合而為痹，宜桂枝麻各半汤，双解荣卫之邪，仍小发汗法也，细紧解而四肢不仁亦和。若脉象细紧不浮，宜当归四逆汤进退治之。
湿气在内，与脾相搏，发為中满。胃寒相将，变為泄泻。中满，宜白朮茯苓厚朴汤；泄泻，宜理中汤。若上於肺，发為肺寒，宜小青龙汤；下移肾，发為淋漓，宜五苓散；流於肌肉，发為黄肿，宜麻黄茯苓白朮防己赤小豆汤主之；若流於经络，与热气相乘，则发痈脓，脾胃素寒，与湿久留，发為水饮，与燥相搏，发為痰饮，治属饮家（通行本佚）。白朮茯苓厚朴汤方：白朮三两，茯苓四两，厚朴二两炙，去皮，上三味，以水五升，煎取一升五合，去滓，分温再服。麻黄茯苓白朮防己赤小豆汤方：麻黄二两去节，茯苓三两，白朮三两，防己一两，赤小豆一升，上五味，以水七升，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温再服，一日服尽。
湿邪在内，变化尤多，水穀入胃，中焦如沤，全赖脾气散津，上归於肺，然后水津四布，五经并行。若湿气干脾，伤脾络转输之用，胃阳虽能消水，脾气无力散津，则气滞湿凝於中焦肓膜之间（即腹部之膜也），自觉中脘（此指当胃之部，而非胃中之谓）满闷，若有所阻，故曰中满。以湿性凝滞，阻太阴之开也，故曰与脾相搏，脉当沉濡而涩，此脾湿而胃不寒，故中满而不下利。若脾湿更加胃寒相合，则阳明不实，而水穀之气下陷，湿流二肠，变為泄泻，脉当濡弱而涩。其势下坠，中满者，治宜白朮茯苓厚朴汤，苓、朮消水而运脾，厚朴降逆而除满，中府气行，水津布而湿化，中满消矣。胃寒泄泻者，宜理中汤，薑、朮、参、草，暖胃运脾，升气陷而生津液，《素问》所谓中满者泻之於内。又曰：先热而后生中满者，治其标。此指内实而化热者言之（凡痰食有形之结，皆可為实）。降气利水，皆為泻剂，要以平脉為施治之准，无定法可执也。若湿邪内发，中焦不病，水气鬱蒸，上归於肺，肺虚搏湿，气不布津，外不得泄越皮肤，下不得通调水道，水气舍肺，气為水寒，故曰发為肺寒。其证则呼吸有声，咳而微喘，脉当浮紧，按之微弦，治宜小青龙汤。桂、麻、薑、辛，散水气於皮毛；夏、味敛肺而降逆冲；芍、甘缓中，以制过汗（桂麻得芍药，则减其发散之力）。此水气上干之变也，若乃湿性下流，移邪於肾，气停湿滞，水道不行，肾合膀胱，而為水府，肾阳不化，斯膀胱气癃，溺涩频数，发為淋滴，少腹胀满，脉当寸关自平，尺中紧涩，此湿邪之下注也，治宜五苓散。苓、泽渗湿而利水；朮、桂运中以化气。若留久化热，当平脉消息，黄柏、通草，随证加减。亦有肺气陷而小便不利者，当以参、耆升气，水津布而后水道通调。其由淫邪致疾者，治当兼清荣气之浊，若渗利甚则转伤肾也。湿气在脾，外流肌肉，瘀热以行，发為黄肿，蓄於皮里，不得汗泄，脉当浮紧，按之濡滞，治宜麻黄茯苓白朮防己赤小豆汤主之，此温脾化水、内外分消法也。麻黄得朮，则化水不至过汗；防己、赤豆，泄肌里荣分湿热。此湿而微兼热化者也。若湿流经络，更加热气之乘，温热相搏，脉热肉败，荣气不通，发為痈脓，或為疮疡，或為痤疿癤，膏粱之变，流连岁月，湿气流经，脉当浮弦而滑，热气乘之，则当弦涩按之急滑，治当清荣化热，平脉进退。以上皆湿邪在内之变，病而即发者也。若湿邪久留，在内不化，随人体秉，病变各殊。其脾胃素寒者，则湿渍水停，发為水饮，水饮者，饮之稀薄者也，脉当阴阳俱弦而迟。湿聚成水，更与燥搏，燥胜则乾，发為痰饮，痰饮者，饮之稠浓者也，脉当滑而弦。病有四饮之异，水流肠间者，為痰饮；水流胁下者，為悬饮；水溢四肢者，谓之溢饮；咳逆倚息不得卧，其形如肿者，為支饮。留久则為留饮，内伏则為伏饮。治属饮家者，谓痰饮之候，皆以渐致，宿有饮邪之在体者，谓之饮家，犹汗家淋家是也。凡饮病皆发源於脾湿酿成，未成饮，脉当涩，涩者湿也。饮留注则脉伏弦，饮流行则脉滑利，滑而涩者湿多，涩而滑者燥化，治之或攻或补，或汗或渗，随证施治。饮家之脉，以滑而弦者為常，以饮动则脉自有弦象，化热则数，化寒则迟，上下表里，邪不空见，通乎微妙在脉之旨，则方书皆尘垢秕糠也已。
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。曰太阳病者，病起於外感也；关节，谓逢一关之节，两肘两膝是也。关节之处，筋膜所结，湿气注之，气阻血痹，故為疼痛而烦，外证必有微汗（亦有无汗者，寒气并也）。太阳病脉当浮，今反沉细者，法当在里，太阳之里，所谓少阴。少阴里寒，亦有身体痛，手足寒骨节痛之候。今外具太阳之纲，但关节痛烦，而内无少阴之证，此病為在阳，而非少阴之里，故知脉沉而细者，乃湿滞而气陷血泣，荣束卫沉，其证当為湿痹。更察其二便，湿痹之候，必其人小便不利，大便反快，以湿多则二肠濡润，湿滞则水府不行，所以得湿痹者，因其人素有留湿，病随体变故也。但当利其小便者，此示病机所在，使溲利则湿行，湿除则病愈。仍当相体定治，随证佐使，非但渗利一法而已（此条為脾胃素寒之变）。
湿家之為病，一身尽痛，发热，身色如似熏黄。上条举湿从寒化，本条举湿从热化。湿家之為病者，言其人素有留湿，加以寒热相搏，寒束於外，故一身尽痛而发热。脾热外蒸於肌，故身色如似熏黄。黄為脾色外见，热多者，其色黄明；寒多者，其色晦黯；痿黄者，脾气内竭。黄而发热，无汗者表实，脉当紧浮而数，当从汗解，宜麻黄茯苓白朮防己赤小豆汤治之。黄而发热有汗者，此湿从热化，脉必浮急按涩，宜桂枝、黄芩、丹皮、薏仁、茯苓、通草、泽泻之属，消息进退。
湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若汗（通行本误作下）之早则噦，胸满，小便不利，舌上滑苔者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，口燥烦也。此示湿家中风，形似伤寒，每致误汗之逆，因举例以垂医戒。湿家素有留湿，每加外感，热中者则腠疏多汗，寒中者则卫為湿滞，汗不得泄（此体秉化热化寒之辨，故中湿有汗出与无汗之别）。今其人外证，头汗下不至项，背强下不至腰，欲得被覆向火，有怯寒就温之意，復无周身疼重，此由内邪外中，与湿相搏，风為湿裹，外不得泄於皮肤（泄皮肤当周身微汗）。内不得流於经络（此以经络与皮肤对言，故為内、风湿流经，当致身疼重），湿為风引，鬱而上泄，乘其人元阳之虚（元阳，即头部之阳），乃為头汗，復循风府以下背腧，因留湿阻经气之下行，故但為背强而不及四体。盖头汗之证，有虚有实（头痛汗出，热气潮者属实。少阳之头汗為半虚半实。其餘水热相结之头汗，瘀血之头汗，皆至颈而远，亦為实证。若汗出无热，仅在头额之部者，乃上虚也）。今与背强向火，欲近衣被并见，故知為风湿上虚之候（此湿在上而兼风），法宜伤中於雾露之治，以耆、桂、苓、辛加半夏、附子之属，下固阳根，上散风湿，则服方当濈然自汗而解。医工凶凶，以為背强，復欲近火，為寒伤於表，遽以麻、桂、羌、防发汗，误汗伤津，遂致变生诸证。以湿风相搏，流於经络，若致身重疼痛，本可微发汗，令风湿俱去，今邪在上而汗之，不待其邪流於经，故曰汗之早。凡发汗剂之剂，皆汤药入胃，而后散水津於皮毛。今湿束不得外泄，则汗反动丹田之气，令胃气逆冲為噦，水气因发汗上蒙，留於上焦而為胸满（上焦，即胸膜也），胸中有寒，则津液不下降而上溢，故令水道不调，小便不利。胃气蒸湿，变见於舌，而為滑苔，其色当黄而微腻，胃浊挟湿之上行也。此证未经误汗，脉当沉迟而涩，气沉湿滞，阳气内虚。误汗引津越气逆，脉当转寸急关弱尺涩，治当以桂、薑、苓、夏、附子、橘皮、韭白、通草之属，上降逆气，下温肾阳，肾气化则水道通调，留邪自解。若迁延不治，则湿溢於上而化寒，津竭於下而生热，遂使寒闭於上，致令暖气下抑，成丹田有热，胸中有寒之证。胸寒者，以水气之上乘也；丹田热者，以津液之下竭也。斯时上焦寒闭，令阳气不能蒸发，外布三焦，则随脉上干，血分化燥，而為口燥心烦之证。胸寒水气上溢，故渴欲得水，而实不能饮，脉亦当转寸弱而尺中大滞，或乍缓乍急（凡病脉之见，有从上下见者，有从表里见者，有更互错综见者，如本证為胸中有寒，丹田有热，此寒热两邪之在体也。若脉见寸弱尺大滞，寸弱為上寒，尺大滞為下热，此病分上下之部，脉亦见於上下，是為正象。若乍缓乍急，则缓者為寒，急者為热，两邪以更互而见，此為变例，诊视较為难辨。学者必先熟脉法，而后辨证，乃有準绳也）。正阳之热，不可泻也，但可泻州都之府，而仍佐温肾之剂，治宜化上焦之寒，降逆冲之气，使津液四布，则水自下行，宜桂、苓、薑、夏、栝蔞、附子、黄柏、通草之属，进退消息。盖阳虚多湿之人，虽伤寒每多头汗，或身亦微汗，以上虚表不固故也，误汗輒致大逆，学者宜加意焉（后辨不可汗篇，伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出，发汗则致痉一条；又不可下篇，伤寒发热，头痛微汗出，发汗则不识人，薰之则喘，不得小便一条，当与此合参）。
湿家，下之，额上汗出，微喘，小便利者死。若下利不止者，亦死。凡湿病，当口渴，腹中胀满，身重发黄，小便不利，大便时难时利。因饮水多，故下利，脉当濡滑而微弦，此湿家之正象也。若与五邪相遇（风、寒、暑、燥、热五气是也），则随邪变化，异其病形，脉亦随证而变。湿病水结津停，最多口渴，庸工每见口渴甚，烦躁唇焦，腹中胀满诸候，与热相搏，则热愈甚，形似阳明之证，以辨脉不审，动輒误下，不解湿邪即与热搏，证象化热，仍经实而府虚，断非攻下可解。故湿病无论在上，在下，在经络，绝不可下。治法在上宜清，在下宜利，在经络则宜微汗。与风寒相搏，则上下左右，皆可移邪，热气入经，则相搏而為发热，或热陷前阴而小便赤数，大便反硬（以水气结於他处，使腹中转枯也）。凡此杂合之象，最易惑人心目。本条所谓湿家者，明宿有湿邪，病非骤感（若骤感湿热之证，即误下亦不至遂死），必医工见其口渴躁烦，腹中苦胀，不辨為脾阳之衰，妄以為热实内结，误加峻下，因亡胃阳。下之，气当下陷，乃反额上汗出，是阳脱於上，阳气上泄，上而不下，故额汗而微喘。误攻内伤中府，当小便不利而下利，今反小便利者，是肾阳之内绝也。小便反利，必大便不通，而腹满欲死，则中不运化，而胃脘之阳亦绝，脾肾两绝，故死。若小便虽不利，而大便下利不止者，為胃阳已绝，亦不可治。至此脉亦当虚滑无根，乍疏乍数，甚则脾绝而雀啄屋漏之真藏见矣（脾胃皆主中府，脾阳胃阳，有时主治当分，以胃主纳而脾主输故也。若表中府之用，则脾阳胃阳，可以通用，故经同称胃脘之阳，以概中气）。
问曰：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云：此可发汗。汗之病不愈者何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
此设问以明风湿流经，治当微汗之例。问曰：风湿相搏，一身尽疼痛，是邪已流行经络，法当汗出而解，使风湿从玄府外散，復值天阴雨不止，气交湿而卫气益沉，病者必身痛加甚。医云此可发汗，汗本不误，乃汗之而病不愈者何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去而湿气仍在，是故不愈。所以然者，以发汗之剂，非逕开玄府，外泄皮里之湿，必药力入胃，蒸发胃阳，令津液越出，化气四布，然后外发皮肤以為汗。今湿之客经络也，本由玄府留湿，失蒸水化气之用，乃以发汗之剂，迫使汗出，必见大汗淋漓，风气虽随汗以去，乃后来之汗，则更停玄府，不得尽散，遂復留而為湿，故知汗大出则风去而湿在也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，则只散经络之留湿，不至引津液外越，再停玄府，故微汗而风湿俱去。此治风湿发汗法也，但何以使汗不过汗，则制方消息之妙，亦必有道矣。此明其理，后当更详其治也。
湿家，病身上疼痛，发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中，寒湿故鼻塞，内药鼻中则愈。此言湿家有头中寒湿，经络化热之证。盖由元阳素虚，湿流经络，外阻荣卫，故身上疼痛；内鬱心阳，故发热面黄而烦（面黄為湿鬱脉而上干）；湿外阻，则肺气不宣於皮毛，故返而上迫為喘。其脉但大，不兼他象，自能饮食，知腹中和而无病。独头痛鼻塞，颇类太阳风寒，然发汗而不恶寒，黄色只见於面，知其人头中寒湿，而在经之邪已化热也。斯时散寒发汗，则愈使经络津枯；清热渗湿，则转令元阳气陷。治当散头中之寒，而不动经气，渗鼻中之湿，復不伤津液，乃為中病之治。於是用纳药鼻中之法，以辛烈通窍之品為末，入葱白汁，和捻如豆大，纳鼻孔中，令呼吸往来引触，药气入鼻，必嚏通而浊涕自下，头中寒湿当解，此亦法之奇巧者也（如经络留湿未尽，俟头中病愈，更续治之）。蒲灰、细辛、皂荚、麻黄：上四味為末，以葱白汁调和，纳鼻中。蒲灰，即香蒲烧灰存性（香蒲生水边，似菖蒲而小，或生水中）。皂荚割去皮，炒香；细辛、麻黄，皆当微炒，取药力辛窜，以随时制用為佳，久留则气散也。
湿家，身烦疼，可与麻黄加朮汤，发其汗為宜，慎不可以火攻之（通行本闕，按此条亦见《金匱》）。麻黄加朮汤方
麻黄三两去节，桂枝二两去皮，甘草一两炙，白朮四两，杏仁七十个去皮尖上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微汗。此言湿气流经，湿重风轻之候。湿家当身痛而心烦，以湿邪外阻，则心阳内鬱而為烦也。脉当浮紧按之濡涩，因湿性近於寒凝，故在表则兼紧，在里则為涩。凡风湿在经而湿重风轻者，法当发汗，宜麻黄汤，开皮毛以外泄肌腠之湿，復加白朮以燥湿迟脾而固里者，使发汗不至过汗，此即上言风湿之治，宜微微似欲汗出法也。表里兼治，神化无方。若风重湿轻，则常自汗出，脉当浮而按涩，宜去麻黄而易桂枝，以有汗不可更发其表也。病者一身尽疼，发热日哺所剧者，此名风湿。此病伤於汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。麻黄杏仁薏苡甘草汤方：麻黄半两，杏仁十个去皮尖，薏苡半两，甘草一两炙，上剉麻豆大，每服四钱匕，水一盏半，煎八分，去滓，温服。有微汗，避风（通行本痉湿、暍同篇，有此条而闕方治，其列入《金匱》者有方）。病者一身尽疼，上不连於头项，内不及於关节，不能实指痛处所在，復外见发热，至日晡而加甚者，此风邪搏湿，客於经络皮肤之间。身当时有微汗，汗泄则热减，汗止热復上升，此病由汗出当风，或久伤取冷所致。取冷，谓贪凉及坐卧湿地，冷水洗浴之类，使湿侵肌腠，加风邪相合，则病成矣（湿家发热，必兼外风）。日晡乃阳明气至之候，阳明气血俱盛，与邪交感则剧，凡风寒湿邪，有发热者，均至此时為甚，非独阳明潮热然也（西学亦言此时体温最高）。湿邪合风则烦疼，风寒两邪相搏，则烦疼而痛，故三气杂合為痹。疼者，谓时一掣痛；痛者，谓痛如缚击而不休也。本条以邪在肌腠之间，故以麻黄杏仁薏苡甘草汤治之。麻、杏，开利肺气，以泄皮毛；薏、甘，除湿和中，不伤津液；以湿邪较轻，故用薏苡而去朮；以病不在脉，故取麻、杏而减桂。此解风湿之轻剂也。
风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄耆汤主之（通行本闕，按此条亦见《金匱》）。防己黄耆汤方：防己一两，黄耆一两一分，白朮七钱半，甘草半两炒，上剉麻豆大，每抄五钱匕，生薑四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服。喘者，加麻黄半两；胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗差。风湿，概上举身烦疼诸候。脉浮汗出恶风者，风也；身重者，湿也。风湿相搏，湿强则无汗，风强当有微汗。今云汗出者，谓病未解则汗出不止，此风湿而表虚者，脉当浮虚而涩，宜防己黄耆汤。朮、甘运脾而燥湿，黄耆实表以托邪，君防己以泻经络之湿，加薑枣煎，所以宣胃阳，而助卫气之运行也。以表虚汗出，故不用麻黄；以关节不疼；故不用桂枝。若喘者，為寒邪内陷於肺，脉当寸口微紧，加麻黄以散肺寒。若胃中不和，肝乘脾者，脉当关上微弦，加芍药以平脉。若气上冲者，冲气逆也，脉当浮虚而数，加桂以下冲气。若下有陈寒者，身半以下无汗而寒，脉当关以下按之细紧，加细辛以散里寒。服后当如虫行皮中者，淫气往来，卫欲行而未畅也。从腰以下如冰，下寒也，后坐被上，又以一被绕腰下，温覆以助汗也，表里兼治，得微汗而解矣。凡所加减，皆示制方之例，一证而因各不同，未可执一。如喘有虚、实、寒、热之异，惟水寒射肺，乃可纳麻黄耳，餘当类推。
伤寒八九日，风湿相搏，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白朮汤主之（通行本误列太阳下篇，《金匱?痉湿暍篇》重出）。桂枝附子汤方：桂枝四两，附子三枚炮，去皮，破八片，生薑三两切，甘草二两炙，大枣十二枚擘，上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。白朮附子汤方：白朮一两，附子一枚炮，去皮，甘草二两炙，生薑一两半，大枣六枚，上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服身觉痹，半日许，再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是朮、附并走皮中，逐水气未得除故耳。此由伤寒末传风湿之证，外证已解，而风湿搏於经络之间，令人不能自转侧，此较身重稍甚。盖身重不可转侧，有虚有实，虚為经气不举，实為邪气阻滞。此云不能自转侧，又不呕不渴，脉象虚而涩，乃湿流经络，虚寒在里之证，故以桂枝附子汤，温里寒以化经络之湿。不用黄耆者，以里虚不可实表，下虚不宜补上。去朮者，欲药力之直达下焦也（凡欲药力直达下焦，不宜佐补中之品）。假令此证，迁延失治，加大便坚，小便自利，乃肾寒气陷，中府失散纳精气之权，决瀆之道虽行，传导之司不畅，使太阴阳明滞其开闔之机。故经络外湿，而肠腹内燥，以表里之气不通故也，脉象当濡而按涩。不浮，治宜去桂枝之走外，加朮以温运脾阳，从中府蒸散水气，故一服反觉身痹，半日许再服，一日三服都尽，大剂频与，其人当如冒状，勿怪，即是朮、附并走皮中，逐水气未得除故耳。所以然者，以朮、附逐水，非同发汗，乃助中焦散津化气之用，与水穀气相争，故如冒也。此证最易惑人，若庸工妄与通府，必致邪陷之变。所以辨证之处，因湿证本為多水，不当肠结，且不呕不渴，知水气不停於胃，又脉濡而涩，水道自调，故知為脾虚不运，而非脾约津枯也。盖肾寒脾弱，气陷而水性下流，不能化气散湿於表。凡阴结便秘之证，皆同此理，学者详焉（白朮可治下利，復可治大便坚，可悟治源之妙）。
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之（通行本误列在太阳下篇，《金匱◎痉湿暍篇》重出）。甘草附子汤方：甘草二两炙，附子二枚炮，去皮，白朮二两，桂枝四两，上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食汗出復烦者，服五合。恐一升多者，宜服六七合為妙。此肺虚气逆，湿流经络，逆而上干之候。骨节疼烦，掣痛不得屈伸，风湿相搏於经络也。近之则痛剧，邪实於皮肤而不可按也。汗出短气，恶风不欲去衣，颇似气弱表虚之候。以小便不利一证，知為湿邪上犯，乘虚於肺，则水不下行，故上為汗出短气，下為水道不通。肺合皮毛，故有时或身微肿，证似肺胀，脉当浮濡而按之涩，治宜甘草附子汤。君甘草以缓中，合朮、附而逐水，藉桂枝為使，以袪风而疏经脉，附子佐桂，更可化气利水。此证汗出气短，而不用黄耆者，以湿邪在上，遽尔用升提之品，则引邪上犯，必发喘满，此治法先后之序也。此证小便不利，而不用苓泽者，以素寒气虚之人，肾阳不能行水，温肾则水道通调，利水则气随下陷，反成淋滴，所谓相体以诊者此也。故缓中通脉（通其经脉，桂枝之用是也），则掣痛自止。温肾运脾，则气化湿行，湿除而肺气自王，不必更补气也。服后当得微汗而解，能食汗出復烦者，胃风盛也，更服五合，频频少与，则胃和而诸证愈矣。本篇述湿邪之变，上下内外．化热化寒，无法不周，无变不摄，所举辨证之例，皆庸工难晓，毫釐易差之治，学者当会通而化裁之。
《伤寒论》辨太阴病脉证并治原文太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。太阴病欲解时，从亥至丑上。太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽去故也。本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。太阴为病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。四之气，风湿交争，风化为雨，乃长乃化乃成，民病大热少气，肌肉萎，足痿，注下赤白。湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉；太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛，热格，头痛，喉痹，项强。独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满。雨数至，燥化乃见。少腹满，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，头重，足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上。太阴湿气所胜之病，用咸热药主治，用辛甘药辅助，用苦药泻其胜气。咸为水味，热为火气，湿热则以咸化之，寒湿则以热治之。湿胜则土寒，辛能温土，甘能补土。若湿胜而土实则以苦泻之，土之正味，其泻以苦。故曰：“太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之”（《素问·至真要大论》）六和汤、藿香正气散、三仁汤，藿朴夏苓汤、除湿达原饮、柴胡达原饮、王氏连朴饮：普济解毒丹。
盖闻坤土主湿，湿土寄旺四季，而春夏为甚，季夏为尤甚。人知避风寒，不知避湿。能避风寒，不能避湿者，以风寒伤人显而急，湿伤人隐而缓。隐则莫见，而受之也深；缓则不觉，而发之也迟。湿生于土，本气属阴，阴为寒湿，后乃渐化为湿热。然阴气必得阳气而后升，所以盛夏热甚湿生，万物皆润，溽暑蒸淫，自下而上，升于太虚，为云雾雨露，则湿之化气，又为阴中之阳。阴中之阳，为湿热。为温病，湿热、温病，固同气异名者。湿热为病，湿与热犹分为二；温病，湿与热直合为一，湿中有热，热中有湿，浊热粘腻，故谓之温。
治之者，须要分别为本气，为化气，为分邪，为合邪，为外感，为内伤；于外感中，又须分别兼风、兼寒、兼暑之因；于外感、内伤中，又须分别湿多、热多、化燥、化火之变。伤人身天气、地气之次第，入气分、血分之浅深。大抵湿之化气，多从上受，邪自口鼻吸入，故先伤天气，次及地气。经曰∶伤于湿，首如裹。又曰∶湿上甚为热，是也。湿之本气多从内受，总由脾肾阳虚，不能化水所致，故先伤地气，后及天气。经曰∶诸湿肿满，皆属于脾。又曰∶肾主水，肾为胃关，关门不利，故聚水而从其类，是也。湿之本气，又或从外受、下受，伤天气，并及地气。经曰∶风湿之伤人也，气血与邪，并客于分腠之间；寒湿之伤人也，皮肤不收，肌肉坚固，营血涩，卫气去。又曰∶阴受湿气。又曰∶伤于湿者，下先受之。又曰∶地之湿气，感则害人皮肉筋骨，是也。湿邪伤肺、脾、胃之表，（肺之表，皮肤也；脾之表，四里下行，肝、胆、三焦适当其冲，上下为邪所阻，不得遂其条达之机，其所寄之相火，必与湿热同升为病，而见寒热往来、耳聋、口苦、干呕、胁痛、停饮、膈痛等证。居乎人身前后之间盖湿土郁蒸之气，湿中有热，热中有湿，其秽浊粘腻之邪，由地而上，从口鼻传入，直趋中道，流布三焦，故膜原为藏邪之渊薮，伏邪多发于此焉。（邪伤毛窍经络之表与脏腑之里，皆随感随发，惟膜原空隙，如夹墙腹里一般，最易藏邪，超时乃发，名曰伏邪。温，伏邪也。
湿为浊邪，以浊归浊，故传里者居多。湿之化气，为阴中之阳，氤氲浊腻，故兼证最多，变迁最幻，愈期最缓。其见证也，面色混浊如油腻，口气浊腻不知味，或生甜水，舌苔白腻，膜原邪重则舌苔满布，浓如积粉，板贴不松，脉息模糊不清，或沉细似伏，断续不匀，（脉为邪遏，有似虚寒之象，误治为害非轻。）神多沉困嗜睡。斯时也，邪在气分，即当分别湿多热多。湿多者，无烦渴热象，天气为湿阻遏，不能外达下行，则必凛凛恶寒，甚而足冷，头目胀痛昏重，如裹如蒙，身痛不能屈伸，身重不能转侧，肢节肌肉疼而且烦，腿足痛而且酸。胸痞者，湿闭清阳道路也；午后寒热，状若阴虚者，申、酉、戌时，金气主令，又湿邪本旺于阴分也；小便短涩黄热者，肺不能通调水道，下输膀胱，天气病地气因而不利也；大便溏而不爽，或濡泻者，肺与大肠相表里，心与小肠相表里，天气病地气因而不调也。
治法总以轻开肺气为主，肺主一身之气，气化则湿自化，即有兼邪，亦与之俱化。湿气弥漫，本无形质，宜用体轻而味辛淡者治之，辛如杏仁、蔻仁、半夏、浓朴、藿梗，淡如苡仁、通草、茯苓、猪苓、泽泻之类。启上闸，开支河，导湿下行以为出路，湿去气通，布津于外，自然汗解。兼风者，汗出、恶风；兼寒者，恶寒、无汗。前法酌加苏梗、桔梗、豆豉、葱白、生姜之类。邪在经络，一身掣痛，酌加桂枝、水炒防己、秦艽之类，以开毛窍经络之壅。兼暑者，面赤、口渴、心烦，前法去蔻仁，酌加扁豆花、鲜荷叶清香辟秽，连翘、山栀、滑石轻清微苦淡渗，以解暑湿热之结。热多者，及湿热合邪病温者，前论气色苔脉诸证毕见，更加神烦、口渴，亦用前辛淡法，酌加芦根、淡竹叶、滑石轻淡辛凉之类，清金泄热。肺得清肃之权，自能化湿热于无何有之乡。肺是人身天气，天气下降，浊邪焉有不降之理？或从汗解，或从小便解。湿热内郁时，溺赤而清；湿热下注，则溺赤而浑。湿热治肺，千古定论也。余氏春山曰∶阳为湿郁，不能外达下行，每见恶寒、足冷，若拘伤寒恶寒之说，投以温散，其寒反甚，但用芦根、灯草甘淡通阳利窍，滚煎热服，下咽即觉热从外达，津津汗出而解。屡验不爽，此其证也。其有初起神烦而昏者，此湿热郁蒸过极，内蒙清窍，前辛凉淡法去蔻仁、浓朴，加细辛二三分、白芥子钱许，辛润行水开闭，合之芦根、滑石等味，轻清甘淡，泄热导湿，蒙蔽即开，亦屡验不爽。若初起神智模糊，不能言语，舌苔白腻，无热象者，此寒燥之气搏遏水湿，内蒙清窍。急用辛开淡渗法，如杏仁、牛蒡、桔梗、芥子、细辛、通草、茯苓、泽泻之类。其辛香辛燥升散诸品，切勿沾唇，其大便不利者，用蒌皮、薤白辛滑流利气机，气机一开，大便自解，即汗亦自出，随证均可加入。湿热交合，加半夏、姜水炒黄芩，重者加姜水炒黄连三四分，苦辛通降；渐欲化燥，加知母清滋肺金。肺气为湿热郁蒸，不能敷布水精外达下行，必见烦渴、多汗、斑疹、停饮等证。如热汗时出，大渴引饮，轻者用前辛凉微苦法，加花粉、银花之类；重者用白虎汤，辛凉重剂，清肺泄热，虚者加南沙参。盖湿热清肺，如溽暑炎蒸，金风骤起，顷刻湿收热退，如登清凉界中。其邪走皮肤发疹，邪走肌肉发斑，隐隐不见者，用杏仁、牛蒡、桔梗、蒌皮、大贝、银花、连翘、淡竹叶、通草之类，辛凉开达；最忌多用辛燥，如苏叶、薄荷、荆芥、柴胡之类。斑疹已出，热重者，用白虎汤酌加元参、银花、芦根以化之。其饮停胸膈者，必见胸膈闷痛、心烦、干呕、渴欲饮水、水入则吐等证。斯时须辨舌苔，如舌苔白腻，则属饮重，热因饮郁而生，宜辛淡化饮。辛能行水，辛润，或用五苓散；清淡如滑石、淡竹叶、芦根之类。如饮热并重，湿热与气互结，舌苔黄腻，宜苦辛通降，佐以淡渗，如小陷胸汤、半夏泻心汤，去参、草、大枣，以姜汁炒芩、连代干姜，加通草、茯苓、栝蒌皮、薤白等味；黄芩滑石汤、杏仁滑石汤、黄连温胆汤，均可选用。湿热遏郁肝、胆、三焦经脉，耳聋、干呕者，亦宜用上法苦辛开化。胁痛及欲痉者，加鳖甲、石决明、牡蛎以咸降之，既能柔肝，又能化湿，两不相悖。邪传心包，神昏谵烦，亦须辨舌苔，如舌苔黄腻，仍属气分湿热，内蒙包络，与前同一病因，宜用半夏泻心、陷胸等汤，或用杏仁、芥子、姜水炒木通、盐水炒黄连、连翘、滑石、芦根、淡竹叶、栝蒌皮之类，辛润以通之，咸苦以降之，清淡以泄之，其湿热浊邪自化，其闭自开。凉膈散亦可间用（妙在用散），宁上丸、普济丹亦效。更有邪传包络，化燥伤阴，神昏谵妄，舌赤无苔，此证与前证同一神昏，而虚实相反。前系舌苔黄腻，湿热明征；此系舌赤无苔，伤阴确据。斯时用药，最要空灵。神昏为内闭之象，闭则宜开，心宫乃虚灵之所，虚则忌实。宜犀角、鲜地黄、连翘、银花、郁金、鲜石菖蒲、芦根、梨汁、竹沥，和姜汁少许，滚煎热服。再用宁上丸或普济丹，开闭养阴，较牛黄至宝尤胜。地黄用鲜者，取其滑利。少加姜汁，凉药热饮，取其流通，此即阴阳开阖之理。芦根尤宜多用，轻清甘淡，两清金水，又能泄热化湿，从膀胱而解。如此治法，断无不效之理。又有神昏、谵烦，舌苔黄燥、黑燥，而有质地，此胃肠实邪，地气壅闭，天气因之亦闭，宜承气汤急下其邪，以决壅闭。阴虚者，加鲜生地、元参、芦根清轻滑利之品，滋燥养阴足矣。若阴柔滋腻药多，虽用大黄，亦恐不解，是滋阴转致伤阴也。湿热化气，病患之天气及膈膜、肝、胆、三焦者如此。
湿热病天气，若脾肾不虚，即从天气而化，不致内传；若脾肾素虚，或误于药，或膜原之邪本重，皆令内传。邪既内传，不能还表，即从里治；从里治，最要辨其人之体质阴阳、湿多热多，即可知虚实之分。若其人色白而肥，肌肉柔脆，素有寒湿，此金水之质，其体属阴，湿邪不易化热，多病太阴脾土。病脾土，则舌苔腐白，或底白灰滑，见证多胸痞脘闷、不饥、不食、不便，或大便溏滑,宜苦辛淡温法，如除湿汤、吴氏加减正气散之类；或湿郁为热，走入肌肉，发为阴黄，黄而昏暗，如熏黄色，而无烦渴热象，或渐次化热，舌苔黄滑，口干而不多饮。已化热者，宜苦辛淡清法，如加减正气散加清药、温胆汤、清热渗湿汤之类。发黄，酌加茵陈、黄柏、栀子之类。斯病也，若误以脘闷等证为食滞，而消之、下之，则脾阳下陷，湿邪内渍，转成洞泄、胀满诸病，如是则又当急救脾肾之阳，用寒湿门方法治之。若其人苍赤而瘦，肌肉坚实，素有湿热、肝热，此木火之质，其体属阳，湿邪最易化热，多病阳明胃土。病胃土，又要分别有形质与无形质，若无形湿热，与气相搏，舌苔黄滑而无质地，或有质地而黄腻，见证多呕逆、心烦、口渴、间有谵语、胸脘痞闷，按之不痛；或湿热瘀遏，走入肌肉，发为阳黄，黄而鲜明，如橘皮色。法宜苦辛通降，如黄芩滑石汤、半夏泻心等汤，量加栝蒌以通之。阴虚者，加以育阴。如舌苔黄浓，脉息沉数，中脘按之微痛不硬，大便不解，此无形湿热与有形渣滓相搏，按之不硬，多似败酱色溏粪，宜兼用酒煮大黄为丸，缓化而行，重者加熟大黄、元明粉磨荡而行。设使大剂攻下，走而不守，则必宿垢不行，反行稀水，徒伤正气，变成坏证。若舌苔黄如沉香色，或黄黑而燥，脉沉实而小，甚者沉微似伏，四肢发厥，或渴喜热饮，此皆里气不通之象，酌用三承气汤急下之。中脘痞满按痛，邪在胃腑，宜小承气汤。当脐及小腹按痛，邪在小肠，胃脘下口及脐两旁按痛，邪在大肠，热结旁流，按之硬痛，必有燥矢，均宜调胃承气汤咸苦下之。脘腹均按痛，痞、满、燥、实、坚悉具，痞满为湿热气结，燥实坚为燥矢，甚则上蒸心包，下烁肝、肾，烦躁、谵语、舌卷、囊缩，宜大承气汤急下之。阴伤者加鲜生地、元参、知母、芦根之类足矣。盖速下其邪，即所以存津液也。少腹按痛，大便色黑如漆，反觉易行，其人喜笑若狂，是肠胃蓄血，上干包络，小便色黑自利，是膀胱蓄血，均宜桃仁承气汤急下之，或合犀角鲜地黄汤，以清包络。发黄、小便不利、腹满者，茵陈蒿汤下之。其有气虚甚而邪实者，宜参黄汤；阴亏甚而邪实者，宜护胃承气汤去芒硝，或增液承气汤下之；即虚极不任下者，宜用鲜生地汁、小生地汁、元参、知母、栝蒌、麻仁、蜂蜜、梨汁，稍加姜汁之类，滑以去着，辛以润燥。慎勿当下不下，徒用滋腻，俾邪无出路，转致伤阴；亦勿迟回顾虑，致令失下，虚人尤不可失，失则邪愈盛、正愈衰，后即欲下而不可得矣。更有邪热化燥，伤及肾阴，旦慧夕剧，面少华色，或邪伤肝之经脉，发痉、发厥，审其有热无结，则又惟有酌用增液、二甲复脉等汤，养阴托邪而已。又有发黄、小便不利而渴、腹不满者，及热入膀胱，小便涩痛者，桂苓甘露饮最妙。其或病中遗滑，湿热袭入精窍，小便涩痛者，甘露饮加龟板、石决明、芦根，一面养阴，一面化湿，两不相悖。湿热化气，病患之地气者又如此。
再以内伤湿热言之。其病天气也，肺伤湿热，清肃不行，或多自汗，或成肤肿，或淋闭，或火泻，或痢如西瓜水等证，如溽暑蒸腾，必得凉风至、白露降，溽暑乃收，且上窍一开，下窍自注。治法不外辛淡、清淡，如白虎汤、甘露饮加杏仁、芥子、苡仁、通草之类。其病地气也，湿热伤脾胃之阴，上而熏蒸肺肝，下而壅塞二肠、膀胱，或生痰、生饮，或吞酸、吐酸，或呕逆、吐泻，或土壅木遏，山有风而成蛊，或下塞上闭，天地隔而成否，或湿热滞于中，而为噤口痢疾，或水湿溢于外，而为皮肤水肿。土属杂气，为病最多。治法总不外辛通苦降，如五泻心汤、二妙散、清热渗湿汤、资生丸、六君加黄连、鳖甲、泽泻、姜汁、竹沥之类。或湿热伤肾，水不济火而为梦遗、为黄浊；传入大肠，而为痢；或湿热伤肝，流入筋脉而为疝；或湿热伤脾，而为泄泻。治法亦不外苦辛淡渗，如猪肚丸、知柏生地黄汤、宣清导浊汤、黄芩芍药汤、渗湿断下汤、桂苓甘露饮、五苓散、牡蛎泽泻散之类。其有化燥者，始为湿热，继又阴虚，上实下虚，火升痰涌，或胸痞、胁满，或喘嗽、眩晕，或四肢乏力，或周身疼痛，或血溢、便闭，或面赤、足冷，或痿痹、瘫废。治法又与寻常湿热不同，若淡渗燥湿，必致真阴下竭，若柔腻滋阴，又助痰湿上壅，务使燥润得宜，刚柔并济，如知柏地黄丸、虎潜丸之类。复有阴阳两虚，真元下衰，湿热上乘，乘于内则痰热喘满、眩晕，溢于外则肢体疼重、麻木，如此则将有类中之虞，如痰厥昏仆、舌强语涩、口角流涎、口眼斜、半身不遂等证。宜用刘守真地黄饮子，多加姜汁、竹沥送下，……
更有湿化为热者，如经所谓风、寒、湿三气杂至，沓合而成痹。本论又合风、寒、湿、热四气名湿痹，是始则湿与风、寒合，继则湿与热合。湿与热合，又当用辛凉淡法，如苍术白虎汤、治痹防己汤，或细辛、石膏并用，俾天气清肃下降，则经络湿热自随之以降，而痹者通矣。又有湿热化燥者，如经所谓诸痉项强，皆属于湿。又曰∶湿热不攘，大筋软短，小筋弛长；软短为拘，弛长为痿。又曰∶经热则痹，络热则痿。又曰∶肺叶焦萎，则病痿之类。湿化为燥，燥中犹有余湿，须治湿不碍燥，如防己汤中加龟板、决明、牡蛎、金钗石斛之类；化燥而无余湿，须治燥不动湿，如熟地炭、苁蓉、枸杞、玉竹、沙参、制首乌、胡麻之类。夫湿为寒搏，寒搏则燥生，初起即当辛润、湿润以解外燥，参以淡渗治湿；湿热化燥，即当治以清润，重者清润不效，又当治以湿润。即以痹论，痹为湿痹，治湿为本，风寒兼之，方合圣经治病求本之旨。若谓借以引经，彼桂枝、桑枝、当归、牛膝诸品，不独引经，且能流利关节，不较胜于藤属多多乎？
其有里邪已尽，热仍不退者，审其舌无多苔，或苔薄而无质地，则一以育阴养液托邪为主，如北沙参、大生地、玉竹、元参、麦冬、龟板之类。虚甚而神气消索，无热象者，甘凉犹不中HT，宜用甘平甘润之剂，如六味地黄汤、复脉汤之类，频进而垫托之，切勿见其不效，中途易法，致令不救。亦有育阴垫托，由里还表，邪从汗解，将欲汗时，脉必浮缓，苔必宣松，汗解后，舌苔有即退者，有迟一二日始退者，必得苔净、脉静、身凉，舌之两旁生薄白新苔，方为邪尽。一切外邪、伏邪，均系如此，又有湿郁成霍乱者，吐泻、腹痛、恶寒、头身均痛，此非寒也，乃湿胜耳！肺为湿闭，则各脏腑之本气亦闭，气闭则不能行水，清气不得下行，浊气转而上干，清浊混淆，霍乱乃作；脉必沉细而遏，甚则沉伏；苔必水白白腻，重者舌肉亦水白而不红活。此病最忌升散温燥以及甘药，然间有服温药而愈者，乃湿未化热者耳！若屡进必误。夫温燥之品，助浊气上干一也；六气皆从火化，霍乱泻多亡阴，化燥最速二也。法宜五苓散去苍术，化膀胱之气，以导下流，尤须加辛通下达之品，以开气闭，气为水母，气开乃能行水。夫辛通下达，无过细辛，也力居多。余屡验不爽，但不宜多用，其功大者，其力必猛，不可不知。
岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛清厥，意不乐，体重烦冤，甚则肌肉痿，足痿不收，行善，脚下痛，中满食减，四肢不举。为风所复，则反腹胀，溏泄肠鸣；甚则大溪绝者死。附子山茱萸汤：治肾经受湿，腹痛寒厥，足痿不收，腰痛，行步艰难；甚则中满，食不下，或肠鸣溏泄。附子(炮去皮脐)山茱萸（各一两）木瓜干乌梅（各半两）半夏(汤洗去滑)肉豆蔻（各三分）丁香藿香（各一分）上锉散。每服四钱，水盏半，姜钱七片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。吾按：此燥土补肾之法：太阴湿土司天，太阳寒水在泉，病者关节不利，筋脉拘急，身重萎弱，或温疠盛行，远近咸若，或胸腹满闷，甚则浮肿，寒疟血溢，腰痛。木瓜干茯神(去木，各一两）牛膝(酒浸)附子(炮，去皮脐，各三分）熟地黄覆盆子（各半两）甘草（一分）生姜（三分）大泻脾汤＝小泻脾汤（四逆汤）+小承气汤、大泻脾汤＝小泻脾汤（四逆汤）+白芍、大黄。温脾汤。大补脾汤＝小补脾汤（理中汤）+麦冬、五味子、旋覆花+红枣或红枣、胶饴（以加强补养津血、补充营养的作用，主要是针对“其人枯瘦如柴，脉微而时结”等证）。
风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒。大风数举，倮虫不滋。胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上肢两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，鬲咽不通。厥阴风气所胜之病，用甘清（凉）药主治，用苦辛药辅佐，用酸味药泻其胜气。木胜土败，甘为土味，清为金气，土金相生则木有制而土不受克，即甘能益土，清可平木，故以之为主。苦为火味以生土，辛为金昧以制木，苦辛之味以散风邪，故为佐。酸为木之正味，木性条达，反其性而敛之，故为泻。所以“厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之”（《素问·至真要大论》）。故曰：“风邪所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之”（《素问·至真要大论》）。银翘散：《温病条辨》》：“太阴风温、温热、温疫、冬温，但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”银花一两(30g)连翘一两(30g)桔梗六钱(18g)薄荷六钱(18g)竹叶四钱(12g)生甘草五钱(15g)荆芥穗四钱(12g)淡豆豉五钱(15g)牛蒡子六钱(18g)上杵为散。每服六钱(18g)，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚人中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。若胸膈闷者，加藿香3钱，郁金3钱，护膻中；渴甚者，加花粉（清热生津）；项肿咽痛者，加马勃、玄参（清热解毒）；衄者，去荆芥、豆豉（因其辛温发散而动血），加白茅根9克，侧柏炭9克，栀子炭9克，清热凉血以止衄；咳者，加杏仁，利肺气。二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地，麦冬，保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气而治热淫所胜。“太阴温病，血从上溢者，犀角地黄汤合银翘散主之。有中焦病者，以中焦法治之。”犀角地黄汤为治疗热入血分方，今医用犀角地黄汤，很少会想到可以合用银翘散方。本条证治，可以这样认为：犀角地黄汤治“血从上溢”之标，银翘散治疗“太阴温病”之本。“太阴温病，不可发汗。发汗而汗不出者，必发斑疹。汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主之；发疹者，银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、倍元参主之……”疹出太阴，故仍用银翘散。病因误用辛温，故去辛温之豆豉，加用凉血养阴品。“太阴伏暑，舌白口渴，无汗者，银翘散去牛蒡子、元参加杏仁、滑石主之。”“太阴伏暑，舌赤口渴，无汗者，银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬主之。”“太阴伏暑，舌白口渴，有汗或大汗不止者，银翘散去牛蒡子、元参、芥穗，加杏仁、石膏、黄芩主之。”论中反复提到元参，并有“倍元参”之说，似乎银翘散原方中本当有元参？有汗可用，无汗可用；舌白可用，舌赤可用；可加苦寒，可加甘寒，可加淡渗。综观吴鞠通笔下的银翘散，用途极广，表实、表虚俱可用，在气、在血俱可用。甚至在卫、在气、在营、在血，都可以用到银翘散。而辨证的关键点在于“太阴温病”，病变始终不离上焦。《温病条辨》：“本方谨遵《内经》‘风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦’之旨；又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散，辛凉苦甘，病初起，且去入里之黄芩，勿犯中焦；加银花辛凉，芥穗芳香，散热解毒，牛蒂子辛平润肺，解热散结，除风利咽，皆手太阴药也。……此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效。”
病秋温，其气在中，发热，口渴，腹中热痛，下利便脓血，脉大而短涩，地黄知母黄连阿胶汤主之：地黄八两 知母四两 黄连三两 阿胶一两，右四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。；不便脓血者，白虎汤主之。病温，其人素有湿，发热唇焦，下利，腹中热痛，脉大而数，名曰湿温，猪苓加黄连牡丹汤主之。猪苓一两 茯苓一两 阿胶一两 泽泻一两 滑石一两 黄连一两 牡丹一两：右七味，以水四升，先煮六味，取二升，去滓，纳胶烊消，分温再服。
岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减体重，烦冤肠鸣，胁支满；甚则忽忽善怒，眩冒癫疾。为金所复，则反胁痛而吐，甚则冲阳绝者死。苓术汤：治脾胃感风，飧泄注下，肠鸣腹满，四肢重滞，忽忽善怒，眩冒颠晕，或左胁偏疼。白茯苓浓朴(姜汁制炒)白术青皮干姜(炮)半夏(汤泡去滑)草果(去皮)甘草(炙，各等分）上锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，枣两枚，煎七分，去滓，食前服之。吾按：此抑木培土之法：
岁土不及，风气盛行，民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉酸，善怒。为金所复，则反胸胁暴痛，下引小腹，善太息，气客于脾，食少失味：白术浓朴汤治脾虚风冷所伤，心腹胀满疼痛，四肢筋骨重弱，肌肉动酸，善怒，霍乱吐泻；或胸胁暴痛，下引小腹，善太息，食少失味。白术浓朴(姜炒)半夏(汤洗)桂心藿香青皮（各三两）干姜(炮)甘草(炙，各半两）上锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服之。吾按：此培木抑木之法。
厥阴风木司天，少阳相火在泉，病者中热，而反右胁下寒，耳鸣，泪出掉眩，燥湿相搏，民病黄瘅浮肿，时作瘟疠。半夏(汤洗)枣子五味子枳实(麸炒)茯苓诃子(炮去核)干姜(炮)橘皮甘草(炙，各半两）
小泻肝汤芍药、枳实（熬）、生姜（切）各三两，小加甘草、黄芩、大黄各一两大泻肝汤。大柴胡半斤半夏半升，黄芩三两芍药三两，枳实四枚，生姜五两，大黄二两：大枣十二枚，
小补肝汤：治心中恐疑，时多恶梦，越汗出（指梦中惊醒时常会全身大汗，且当有恶寒、四肢逆冷之类的表现）（以上证情有用干姜温里袪寒、用五味子收敛固摄以安定心神的机会），气上冲心（指心跳、心悸明显。这里主要是指在梦中惊醒或受到惊吓时常会心慌、心悸，久久不能平复、平静，且伴随着心动悸的出现，还会有气短、气促、气喘、呼吸困难之类的表现，有用桂枝的机会），头目眩晕（这里主要是指那种营养不良、贫血之类的津血虚衰不足所致的头晕眼花的病症，有用红枣补益津血、营养的机会）者方。桂枝、干姜、五味子各三两，大枣十二枚。上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
大补肝汤治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方：桂心干姜五味子（各三两）旋覆花代赭石（烧，一方作牡丹皮）竹叶（各一两）大枣（十二枚，去核，一方作薯蓣）上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三、夜一服。
再以内伤寒湿言之。或因于天，或因于人，或外无所因，而湿从内起。因于天者，久雨湿胜，外湿引动内湿；因于人者，夏月纳凉饮冷，或嗜食茶酒瓜果，急者当时为患，缓者秋后乃发；外无所因者，乃水谷之湿，停蓄于中。三者之原，总由阳虚不能输水所致。其病天气也，肺阳伤则水冷，金寒气不化水，有霾雾蔽空之象；肺阳遏，心阳亦为其所掩，有阴云蔽日之象。或水泛高原，为喘满，为痰嗽；或饮邪凌心，为心悸；或上干于头，为眩晕、呕吐。治法以辛淡为主，表轻者六安煎，表重者小青龙汤，有汗小青龙去麻黄，或如苓桂术甘、苓桂术姜、《外台》茯苓饮之类。其阳虚湿重，及喘满多冷汗者，又非参附汤、真武汤回阳胜见脘痞、腹胀、腹痛、肿胀、便溏、洞泄、三阴疟等证，法宜温中燥湿，如附子理中、真武等汤之类；胃阳伤则见脘胀、呕逆、不饥、不食、不便等证，法宜辛温淡渗，如平胃散、胃苓汤、除湿汤之类。亦有湿郁化热，舌苔先白滑灰滑，而后转黄燥，口渴不饥，小便涩痛，大便坚实，即古称湿火是也。治法又宜苦辛凉淡，如半夏泻心等汤。要之，湿为阴邪，伤人之阳也，得理之常；伤人之阴也，乃势之变。其病地气，而及地中之水、火、木也。肾阳虚，则三焦不能化水渗入膀胱，而见湿痢、滑泄、五更泄泻、腰腿酸痛等证。邪水旺一分，则真水亏一分。治法以温肾阳、泄膀胱为主。温肾阳，即所以生脾土；泄膀胱，即所以安肾阳。温肾阳，如真武汤、《金匮》肾气汤、参茸汤之类。泄膀胱，如五苓散之类。其病肝木者何？所谓风湿交争，风不胜湿之意。治法宜逍遥散、小柴胡汤、补中益气、调中益气等汤，以复其风木之性，则水随气转，由决渎入州都，而汜滥者治矣。此治内伤寒湿之大较也。学人博览群书，自知所论不诬矣。
责任编辑：叶子冯门中医工作室师训：
慧心治病，良心做人；
己所不欲，勿施于人；
疗效至上，医德永存。
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